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北京治疗膝关节炎最好的医院是哪家?

更新时间:2019-10-15 13:23:30 浏览量:

关节炎,也称骨质增生、退行性骨关节病,即人们常说的“骨刺”,是由于关节软骨随着年龄老化而退化引起的病变。当关节过度活动或负重时,会造成软骨损伤,使其平滑的表面受损并变得凹凸不平。我们的身体会通过生长新的骨组织来修复损伤。

北京治疗膝关节炎最好的医院是哪家?


临床表现

多见于50岁以上,女性多于男性,(60岁以上人群 35%~50%;75岁以上80%。)。

膝关节疼痛。

膝关节周围压痛(多个痛点)。

膝关节肿胀 积液、软组织增生、骨质增生。

膝关节畸形 膝内翻 。

膝关节功能障碍 关节僵硬、不能下蹲、上下楼梯困难。

症状

疼痛开始时多为轻度、间歇性,以后逐渐加重且呈持续性,最后发生活动受限。

体征

关节肿大

活动响声

触痛

畸形和功能障碍

膝关节痛的致痛源

滑膜关节囊(关节内疼痛)

纤维性关节囊(关节周围疼痛)

韧带(关节周围疼痛)

肌肉(膝关节支持软组织疼痛)

肌腱附着部位、筋膜(骨膜疼痛)

骨膜、骨骼(骨痛、关节周围疼痛)

检查

1. 体查(两侧对照)

患者步态:跛行

膝关节外形:变形、肿胀

触诊:压痛、波动感(积液)

被动活动:可能受限、摩擦音、响声

查体—外观

肿胀、炎性积液、滑膜增生、萎缩;

排除神经、骨骼因素外,严重的股四头肌萎缩,多有关节内结构损伤,股四头肌萎缩以股内侧肌最早。前交叉韧带损伤股内侧肌萎缩特别明显。

膝关节力线:膝关节不能并拢:膝内翻;踝关节间距过大:膝外翻

查体—关节活动

真性交锁-关节内嵌夹

断裂的交叉韧带残端;破裂的半月板(半月板前角损伤不产生交锁症状);

游离体;异常增生的滑膜;破裂的滑膜皱襞。

假性交锁-疼痛性伸屈膝受限

关节内血肿;急性关节积液;内侧副韧带损伤。

查体—压痛

外 侧 :

腓骨头—股二头肌腱止点炎;外侧副韧带—外侧副韧带损伤;股骨外上髁-髂胫束磨擦征;腘肌止点-腘肌止点炎。

前 侧:

股四头肌腱止点 → 股四头肌腱止点炎

髌骨下极 → 髌尖炎-跳跃膝(Jumping Knee)

髌韧带中部及两侧 → 髌韧带炎/髌下脂肪垫肥厚

胫骨结节 → 胫骨结节骨骺炎

髌骨内侧 → 髌骨关节脱位/内侧滑膜皱襞综合征

髌骨表面 → 急性外伤髌骨骨折/无外伤疼痛性二分髌骨(外上极)

内 侧:

鹅足 → 鹅足炎

半膜肌止点 → 半膜肌止点炎

内侧副韧带 → 内侧内侧副韧带损伤

内侧关节间隙 → 内侧半月板损伤

胫骨上端内侧干骺端部 → 骨软骨瘤

髋关节疾病引发膝内侧痛(闭孔神经支配) → 无明显压痛点,髋关节功能障碍,少儿多见

后 侧:

腘窝 → 腘窝囊肿;腘窝脂肪垫炎;腘动脉挤压综合征

腘绳肌 → 腘绳肌止点炎/腘绳肌痉挛

2.实验室检查

白细胞

血沉

类风湿因子

血尿酸

一般无异常发现

3. 影像学检查

X线 四个方向X线影像

早期可无改变

关节间隙变窄、不均匀、消失(成人<3mm; 老年人<2mm)。

骨赘形成

关节内游离体、骨质疏松

软骨下骨板硬化、囊性变

膝关节骨性关节炎分期(阶段)

1期:正常期

2期:急性炎症期

3期:慢性炎症期(炎症活动期;炎症静止期)

4期:骨痛期

诊断

年龄50以上(中老年人)

膝关节疼痛、活动痛、功能障碍

可有压痛,膝关节肿胀增大

X线的改变

鉴别诊断:风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核、膝滑囊炎、韧带损伤、半月板损伤

治疗

一般治疗(保守治疗)

药物治疗(口服药)

适当休息

理疗;针灸;中药外敷

运动疗法

肥胖者减肥

推荐综合治疗

口服甾体抗炎药(口服药)

依托考昔、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来昔布等

骨骼肌松弛药:乙哌立松片

镇痛药

膏药

注射疗法

糖皮质激素:曲安奈德20mg+2%利多卡因 2~3ml+生理盐水至8~10ml,关节腔及痛点注射。

地塞米松 5~10mg(?)

赖氨匹林 0.9g+2%利多卡因2~3ml+生理盐水至8~10ml,痛点注射。

甲基强的松龙

玻璃酸钠:(氨基糖苷类物质、关节软骨保护剂)25ug 1次/W 5次,关节腔注射。

松压针+小针刀+臭氧治疗

松解、剥离、病变韧带肌腱、关节囊等组织

三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。

臭氧治疗的用法(三氧 O3):30~45ug% 20~60ml,关节腔注射或冲洗,每周1~2次,3~5次一疗程。

臭氧(三氧):30%~45%,痛点注射,每点2~3ml,每周2~3次。

中医中药

中草药外洗、热敷疗法

鸡血藤 胡椒根 青风藤

生葱根 黑风藤 胡椒根

大风藤 去湿王

每日2次,5~7日一疗程

芍药甘草汤 煎服

通过上述的分析介绍,相信大家都知道了关节炎的相关知识了。有需要的朋友可以在医生的指导下正确进行治疗。最后祝大家身体健康,幸福快乐。

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